¿Reformas saludables? Aproximaciones teóricas al cambio de política en el sistema de salud del Perú (1993-2013)
En la década de los noventa, varios países de América Latina realizaron una serie de reformas estructurales, donde sectores económicos-productivos junto a los sistemas de protección social iniciaron una trayectoria de desarrollo marcado hasta la actualidad. En estos últimos, la trayectoria y visibilidad de las reformas han dado de forma heterogénea entre países de la región, en incluso, entre ámbitos del sector social de un mismo país. En el sector salud del Perú se refleja la complejidad de construir cambios de política, los cuales han implicado la participación de actores internacionales como PAHO/OMS, actores nacionales como el MINSA y la participación de gremios de los diversos profesionales de la salud (medicina, enfermería, obstetricia), sumado a las persistentes tensiones en torno a la descentralización del sistema de salud, que llevan a un plano de contienda política (huelgas médicas, mesas de dialogo, interpelaciones de ministros de salud) a diversos agentes dedicados a los servicios de salud. La finalidad de esta presentación es analizar la complejidad de una serie de decisiones incrementales a lo largo de un periodo de 1993-2013 donde, a partir del colapso de sistema de salud a finales de la década de los ochenta, es reconstruida la capacidad y rectoría del MINSA para emprender en el 2013 la reforma integral del sistema de salud peruano, respondiendo a la pregunta principal ¿cómo se construye cambios en el sistema de salud peruano, con el objetivo de comprender los aspectos políticos internos y externos que han dado forma a una reforma que tardo 20 años en hacerse visible e integral. Para ello, se hace uso de métodos centrados en procesos como es el método narrativo y el análisis de redes de política para reconstruir la trayectoria del cambio en las decisiones en el sector salud a lo largo de 4 periodos de gobierno, con esos resultados se analizan basado en enfoques vinculados al paradigma de gobernanza publica: coaliciones promotoras, teoría del equilibrio puntuado e instrumentos de política.